天天拉稀可能是肠易激综合征、慢性肠炎、乳糖不耐受、肠道菌群失调或食物过敏等疾病的表现。腹泻持续存在可能与饮食不当、感染、消化功能紊乱、药物副作用或器质性疾病有关。
1、肠易激综合征
肠易激综合征属于功能性胃肠病，主要表现为反复发作的腹泻或便秘，常伴随腹胀、腹痛后缓解等症状。发病与精神压力、胃肠动力异常、内脏高敏感性等因素相关。治疗可选用匹维溴铵调节胃肠动力，双歧杆菌三联活菌调节菌群，蒙脱石散保护肠黏膜。患者需记录饮食日记，避免摄入产气食物。
2、慢性肠炎
慢性肠炎多由急性肠炎迁延不愈导致，常见病因包括细菌感染、寄生虫感染或自身免疫反应。典型症状为持续腹泻伴黏液便，部分患者出现低热、消瘦。确诊需进行粪便常规、肠镜检查。治疗可选用美沙拉嗪抑制炎症，诺氟沙星抗感染，地衣芽孢杆菌调节肠道微生态。日常需注意饮食卫生，避免生冷刺激食物。
3、乳糖不耐受
乳糖酶缺乏导致乳糖消化障碍，表现为进食乳制品后腹胀、水样泻。原发性乳糖不耐受与遗传相关，继发性常见于肠道感染后。诊断可通过氢呼气试验。治疗需严格限制乳制品摄入，必要时使用乳糖酶补充剂。可选择低乳糖奶制品替代，保证钙质摄入。
4、肠道菌群失调
长期使用抗生素、饮食结构单一等因素可破坏肠道微生态平衡，导致腹泻、消化不良。粪便检查可见条件致病菌增多。治疗可选用枯草杆菌二联活菌、酪酸梭菌等益生菌制剂，配合低渣饮食。发酵食品如酸奶、泡菜有助于菌群重建。
5、食物过敏
牛奶、鸡蛋、海鲜等食物过敏可引发慢性腹泻，多伴有皮疹、呕吐等过敏反应。发病机制为IgE介导的变态反应。诊断需进行食物回避试验和过敏原检测。治疗需严格避免过敏原，急性发作时可使用氯雷他定抗过敏，严重者需肾上腺素笔急救。建议过敏体质患者随身携带过敏卡片。
长期腹泻患者需保持充足水分和电解质摄入，可饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水。饮食选择低脂低纤维的香蕉、米饭、苹果泥、吐司等易消化食物，避免辛辣、高乳糖及高脂肪食品。记录排便频率和性状变化，若出现血便、持续发热、体重下降等预警症状应及时消化科就诊。完善血常规、粪便培养、肠镜等检查明确病因，避免自行长期使用止泻药物掩盖病情。
