直肠癌晚期患者需注意疼痛管理、营养支持、心理疏导、并发症预防及临终关怀。晚期治疗以减轻症状、提高生活质量为核心，需多学科团队协作制定个性化方案。
1、疼痛管理
约80%晚期癌症患者存在中重度疼痛，可采用三阶梯止痛疗法。轻度疼痛使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药；中度疼痛选用曲马多缓释片、氨酚羟考酮片等弱阿片类药物；重度疼痛推荐盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物。同时可配合针灸、经皮电刺激等非药物镇痛手段。
2、营养支持
肿瘤消耗及治疗副作用易导致恶病质，建议每日摄入35kcal/kg热量和1.5g/kg蛋白质。肠梗阻患者选择短肽型肠内营养粉，腹泻时改用整蛋白型肠内营养剂。可少量多餐进食高热量流食如芝麻糊、安素营养粉，必要时行静脉营养支持。监测前白蛋白、转铁蛋白等指标评估营养状况。
3、心理疏导
疾病进展期易出现抑郁焦虑，采用汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表评估心理状态。心理治疗包括认知行为疗法、正念减压训练等，药物可选盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药。建议家属参与沙盘游戏、音乐疗法等团体干预，帮助患者完成生命回顾。
4、并发症防控
骨转移患者每月注射唑来膦酸注射液预防病理性骨折，脑转移需定期脱水降颅压。肠造口护理选用两件式造口袋，便袋开口直径大于造口3mm。每2小时翻身预防压疮，使用气垫床和泡沫敷料。发热时排查感染源，经验性使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。
5、临终关怀
终末期采用姑息镇静缓解痛苦症状，常用咪达唑仑注射液联合盐酸吗啡注射液。提前讨论预立医疗指示，包括是否气管插管、心肺复苏等选择。开展死亡教育帮助家属接受病情，提供丧亲辅导服务。保持环境安静舒适，允许亲友陪伴直至生命终结。
晚期患者饮食宜选用易消化食物如蒸蛋羹、藕粉，避免粗纤维及产气食物。每日进行床边关节活动度训练，使用压力袜预防深静脉血栓。保持口腔清洁可用碳酸氢钠溶液漱口，排便困难时使用开塞露辅助。建议记录症状日记便于医护人员调整方案，疼痛评分超过4分需及时联系主治家属应学习基础护理技能，注意观察意识状态、尿量等变化，必要时联系安宁疗护团队上门服务。
