新生儿高胆红素血症主要表现为皮肤黄染、巩膜黄染、嗜睡、喂养困难、尿液颜色加深。该症状通常由胆红素代谢异常、溶血性疾病、感染、遗传代谢缺陷、肝胆系统发育异常等因素引起。
1、皮肤黄染
皮肤黄染是新生儿高胆红素血症最直观的表现，通常从面部开始逐渐向躯干和四肢蔓延。黄疸程度与血清胆红素水平相关，轻度时仅面部可见，重度可波及手足心。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，1周内消退；病理性黄疸出现早、进展快、持续时间长。家长需每日在自然光下观察黄疸变化，发现异常应及时就医检测经皮胆红素或血清胆红素。
2、巩膜黄染
巩膜黄染表现为眼白部分呈现黄色，是胆红素沉积在结缔组织的特征性表现。该症状在血清胆红素超过85μmol/L时即可出现，早于皮肤黄染的消退而持续存在。检查时应轻轻翻开上下眼睑观察穹窿部，早产儿因巩膜薄更易显现。若发现巩膜黄染持续两周以上，需警惕胆汁淤积性肝病可能。
3、嗜睡
嗜睡是胆红素脑病的早期预警症状，表现为唤醒困难、反应迟钝、肌张力减低。当血清未结合胆红素超过342μmol/L时，游离胆红素可透过血脑屏障损伤基底神经节。家长需警惕新生儿出现异常安静、吸吮力减弱、哭声微弱等情况，这些表现可能先于典型神经系统症状出现，需立即进行光疗或换血治疗。
4、喂养困难
喂养困难包括吸吮无力、拒奶、摄入量不足等表现，可能由高胆红素血症引起的全身代谢紊乱所致。长期喂养不足会加重黄疸形成恶性循环，每日哺乳次数少于8次或尿量减少提示摄入不足。建议家长采用少量多次喂养方式，记录每日哺乳量与排泄情况，必要时补充配方奶维持足够热量摄入。
5、尿液颜色加深
尿液呈深黄色或茶色提示结合胆红素排泄增多，常见于胆汁淤积型黄疸。正常新生儿尿液应呈淡黄色，若尿布染成橘黄色或伴有白陶土样大便，可能存在胆道闭锁等严重疾病。家长需每日观察排泄物性状变化，发现异常应收集样本送检尿常规和尿胆原检测。
对于新生儿高胆红素血症的日常护理，应保证每日充足喂养促进胆红素排泄，母乳喂养建议每2-3小时一次。自然光线下定期观察黄疸变化，避免包裹过多衣物影响观察。按医嘱进行蓝光治疗时需保护眼睛和会阴部，监测体温和脱水情况。出院后遵医嘱复查胆红素水平，警惕黄疸复发或退而复现。早产儿、低出生体重儿及溶血性疾病患儿需延长随访时间至黄疸完全消退。
