孕晚期总胆汁酸升高通常由妊娠期肝内胆汁淤积症、饮食因素、激素水平变化、肝功能异常或遗传因素引起。这种情况可通过药物治疗、饮食调整、胎儿监护、生活方式干预及定期监测等方式管理。
妊娠期肝内胆汁淤积症是主要原因，表现为皮肤瘙痒、黄疸等症状，可能与雌激素水平升高及基因突变有关。医生可能建议使用熊去氧胆酸改善胆汁排泄，或腺苷蛋氨酸保护肝细胞。
高脂饮食会加重肝脏代谢负担，建议减少动物内脏、油炸食品摄入，增加燕麦、芹菜等富含膳食纤维的食物。激素变化导致胆汁酸代谢异常，需避免熬夜并保持情绪稳定。
肝功能受损时可能出现乏力、食欲减退，需排查病毒性肝炎等疾病。胆汁酸水平持续超过40μmol/L可能增加胎儿窘迫风险，需加强胎心监护。有家族史者应更早开始筛查。
轻度升高可通过左侧卧位休息、补充维生素K改善。若伴随严重瘙痒或胎动异常，需及时就医评估是否需提前终止妊娠。多数患者产后1-2周指标可逐渐恢复正常。
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