宫颈癌前病变宫颈上皮内瘤变，CIN主要通过宫颈癌筛查发现。筛查方法包括宫颈细胞学检查TCT、人乳头瘤病毒HPV检测及阴道镜检查，早期发现可有效阻断癌变进程。
宫颈细胞学检查TCT
TCT是筛查宫颈癌前病变的首选方法，通过刷取宫颈脱落细胞进行病理学分析。检查结果异常可能提示低级别或高级别鳞状上皮内瘤变CIN1/2/3，需进一步结合HPV检测评估风险。TCT建议每3年进行一次，30岁以上女性可联合HPV检测延长间隔至5年。
人乳头瘤病毒HPV检测
高危型HPV持续感染是宫颈癌前病变的主要诱因。HPV检测能识别16、18等高危亚型感染，阳性者需结合TCT结果判断。若HPV16/18阳性，无论TCT结果均需阴道镜检查；其他高危型阳性且TCT异常时，也需进一步评估。
阴道镜及活检
当TCT或HPV检测异常时，阴道镜可放大观察宫颈组织变化，并通过醋酸试验、碘试验定位可疑区域。镜下发现异常血管或白色上皮可能提示CIN2/3，需取活组织进行病理确诊。活检是诊断癌前病变的金标准。
其他辅助手段
部分情况下需行宫颈管搔刮术ECC排除颈管内病变。对于反复筛查异常但阴道镜未见明显病灶者，可考虑免疫组化检测如p16/Ki-67提高诊断准确性。
高危人群管理
有多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下或长期口服避孕药者属高危人群，应缩短筛查间隔。接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌，但接种后仍需定期筛查。
若筛查发现CIN2/3级病变，建议及时接受宫颈锥切术LEEP或冷刀锥切治疗。定期随访对预防癌变至关重要，治疗后仍需按医嘱复查TCT及HPV。
