宫颈腺癌的治疗效果与疾病分期密切相关。早期宫颈腺癌通过规范治疗可实现临床治愈,中晚期患者通过综合治疗可延长生存期并提高生活质量。治疗效果主要受肿瘤分期、病理类型、患者年龄及全身状态等因素影响。
早期宫颈腺癌ⅠA-ⅡA期以手术根治为主,常用术式包括广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。术后5年生存率可达80%-90%。部分年轻患者可接受保留生育功能的手术,如宫颈广泛切除术。
中晚期宫颈腺癌ⅡB-Ⅳ期采用放化疗综合治疗。同步放化疗是标准治疗方案,放疗包括外照射和近距离放疗,化疗药物常用顺铂、紫杉醇等。靶向治疗如贝伐珠单抗可用于复发或转移病例。
复发宫颈腺癌需根据复发部位选择治疗方式。局部复发可考虑手术或放疗,远处转移以全身治疗为主。免疫治疗如PD-1抑制剂帕博利珠单抗为晚期患者提供新选择。
定期随访对预后至关重要,治疗后2年内每3-6个月复查1次。随访内容包括妇科检查、肿瘤标志物检测和影像学检查。出现阴道异常出血、盆腔疼痛等症状需及时就诊。