胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒导致的一系列病理状态，可能危及胎儿健康甚至生命。胎儿窘迫通常由胎盘功能异常、脐带受压、母体疾病等因素引起，临床表现为胎心率异常、胎动减少或消失、羊水污染等。
胎盘功能异常是胎儿窘迫的常见原因。胎盘早剥、胎盘梗死或胎盘老化可能导致胎盘供血不足，胎儿无法获得足够氧气和营养。这种情况通常伴随孕妇高血压、蛋白尿等症状。治疗需根据孕周和严重程度选择吸氧、卧床休息或紧急剖宫产。
脐带受压或绕颈可能阻断胎儿血氧供应。脐带过短、打结或缠绕胎儿颈部时，胎儿活动可能引发急性缺氧。孕妇可能突然感觉胎动剧烈后停止，胎心监护显示变异减速或晚期减速。处理方式包括改变体位、终止妊娠等。
母体疾病如妊娠期高血压、贫血或心脏病可能间接导致胎儿窘迫。母体血氧含量下降或血液循环障碍会影响胎盘灌注。这类情况通常需要治疗原发病，重度贫血可输血，子痫前期需降压解痉。
羊水过少或感染也是危险因素。羊水量不足会减少胎儿活动空间，增加脐带受压风险；羊膜腔感染可能引发胎儿炎症反应。超声检查显示羊水指数低于5厘米或出现发热、子宫压痛时需抗感染治疗。
慢性胎儿窘迫可能表现为胎儿生长受限。长期缺氧会导致胎儿体重低于同孕龄第10百分位，超声多普勒显示脐动脉血流异常。这种情况需加强监测，必要时提前终止妊娠。
胎心率异常是重要预警信号。基线变异减少、反复晚期减速或延长减速提示胎儿代偿能力下降。医生会通过胎心监护、生物物理评分等手段评估，评分≤4分需考虑紧急分娩。
发现胎动减少或消失应立即就医。正常胎动每小时3-5次，若12小时内少于10次或减少50%以上可能提示缺氧。医院会进行胎心监护、超声等检查，确诊窘迫需及时终止妊娠。
