弱精子症属于男性不育的常见问题,建议首诊泌尿外科或生殖医学科。泌尿外科可排查生殖系统结构异常及炎症,生殖医学科则侧重精液分析及生育力评估。
弱精子症指精液参数中前向运动精子比例低于32%,可能由多种因素导致。生理性因素包括长期久坐、吸烟酗酒、高温环境暴露等生活方式问题,这些情况通过调整作息、戒烟限酒、避免泡温泉等措施可改善。病理性因素需重点关注生殖系统感染如前列腺炎、精囊炎和精索静脉曲张,前者可能伴随尿频尿痛,后者常见阴囊坠胀感。
对于精索静脉曲张引起的弱精子症,轻度可通过阴囊托带支撑缓解,中重度可能需要显微镜下精索静脉高位结扎术。生殖系统感染需根据病原体类型选择抗生素,如左氧氟沙星针对细菌性前列腺炎,阿奇霉素适用于支原体感染。内分泌异常如低促性腺激素性性腺功能减退,需用人绒毛膜促性腺激素进行激素替代。
若三次精液检查均异常,建议同步进行性激素六项、阴囊彩超、精子DNA碎片率检测。部分患者需联合抗氧化治疗维生素E、辅酶Q10或中医药调理,但需在医生指导下进行。严重少弱精症患者经半年规范治疗未改善,生殖医学科会评估是否符合人工授精或试管婴儿指征。