牙龈瘘管的确诊主要通过临床表现结合影像学检查。典型表现为牙龈局部出现脓性分泌物排出的窦道开口，常伴有牙齿叩痛或松动，确诊需依赖牙科X线片或锥形束CT显示根尖周病变。
牙龈瘘管多由慢性根尖周炎引起，常见病因包括龋齿未及时治疗、牙髓坏死、根管治疗失败等。医生会通过探诊检查瘘管走向，多数可追踪至病源牙根尖区。X线检查能清晰显示根尖阴影范围，锥形束CT可三维定位骨质破坏程度。
对于伴随明显肿胀或发热的患者，可能需进行血常规检查评估感染程度。少数情况下需与颌骨囊肿、肿瘤性病变鉴别，此时需结合活检病理检查。儿童患者需排除先天性瘘管可能。
确诊后治疗以清除感染源为核心。病源牙通常需完善根管治疗，严重者可能需根尖手术或拔牙。瘘管一般会在感染控制后2-4周自行闭合，顽固性瘘管需手术刮治。急性期可配合头孢类抗生素控制感染，常用药物包括头孢氨苄、头孢克洛等。
建议发现牙龈反复流脓时尽早就诊口腔科，延误治疗可能导致颌骨骨髓炎等并发症。日常需加强口腔卫生，定期洁牙预防龋齿发生。
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