输尿管狭窄主要表现为排尿异常、腰部疼痛和反复尿路感染。症状发展通常从轻度排尿不畅到严重肾功能损害,具体表现与狭窄程度和病程相关。
排尿异常是早期常见症状,患者可能出现尿流变细、排尿费力或尿频尿急。部分患者会感觉膀胱排空不全,严重时出现尿潴留。这些症状与输尿管管腔变窄导致尿液通过受阻有关。
腰部胀痛多位于患侧肋脊角,呈持续性钝痛或间歇性绞痛。疼痛常在饮水后加重,因尿量增加但排出受阻所致。部分患者疼痛可放射至下腹部或会阴部,需与肾结石疼痛相鉴别。
反复尿路感染表现为发热、寒战、尿痛和尿液浑浊。由于尿液滞留易滋生细菌,患者可能频繁发作肾盂肾炎,实验室检查可见白细胞尿和细菌尿。长期感染可能诱发输尿管黏膜纤维化,加重狭窄程度。
随着病情进展,可能出现肾积水和肾功能损害。患者出现夜尿增多、水肿等表现,超声检查显示肾盂扩张。双侧输尿管严重狭窄可导致尿毒症,需警惕血肌酐升高和电解质紊乱。
影像学检查是确诊关键,泌尿系超声可初步筛查肾积水,CT尿路造影能清晰显示狭窄部位和长度。对于疑似病例,建议尽早就医评估,避免延误治疗时机。