肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、胆汁淤积及代谢性疾病等原因引起，可通过抗病毒治疗、戒酒、控制体重、药物干预及手术等方式改善。
1、病毒性肝炎：
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持续复制导致肝细胞反复坏死、纤维组织增生，最终形成假小叶结构。早期需规范抗病毒治疗，如恩替卡韦、索磷布韦等药物抑制病毒复制，中晚期需结合肝弹性检测评估纤维化程度。
2、酒精性肝病：
长期每日摄入酒精超过40克男性或20克女性会引发肝细胞脂肪变性、炎症坏死。典型表现为AST/ALT比值＞2、γ-谷氨酰转肽酶升高。核心治疗为绝对戒酒，补充B族维生素，严重者需肝移植。
3、脂肪性肝病：
非酒精性脂肪肝进展为肝硬化与胰岛素抵抗相关，患者多合并肥胖、糖尿病。肝活检可见脂肪滴沉积伴炎症。通过减重5%-10%、有氧运动如快走、游泳及二甲双胍等药物改善代谢异常。
4、胆汁淤积：
原发性胆汁性胆管炎或胆道梗阻导致胆汁酸蓄积，诱发肝细胞凋亡。特征性表现包括皮肤瘙痒、碱性磷酸酶升高。熊去氧胆酸可延缓疾病进展，终末期需行胆道引流或肝移植。
3、代谢性疾病：
血色病、肝豆状核变性等遗传代谢病致铜/铁过载，沉积于肝脏引发纤维化。需定期放血治疗或使用青霉胺促进金属离子排泄，基因检测有助于早期诊断。
肝硬化患者日常需保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，选择鱼肉、蛋清等易消化来源；限制钠盐至2g/日以下以防腹水；避免进食粗糙坚硬食物降低食管静脉破裂风险。推荐每周150分钟中等强度运动如太极拳、骑自行车，但失代偿期应卧床休息。定期监测血氨、凝血功能等指标，接种甲肝、乙肝疫苗预防感染。
