布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用好吗 为什么不推荐两者联合用药

发热为儿童最常见的症状之一，也是最常见的急诊与住院原因。对于儿童急性发热的退热处理，对乙酰氨基酚与布洛芬为最常用的退热剂。那么布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用好吗？

为什么不推荐两药联合或交替使用？

Cochrane系统评价显示，对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用，降低体温比单用其中任一药物效果要好，但不能改善舒适度。

须知，使用退热药的目的之一是为了使患儿感觉舒服些，且使用解热镇痛药并不能有效地预防热性惊厥的发作，既然两药联合或交替不能改善舒适度，还有可能因为交替或联合给药导致的毒性增加、给药错误等不良事件的发生，因此临床使用时不建议两药联合和交替使用。

两种药的退热效果哪个更好？

儿童发热使用退热药物治疗时除了考虑其疗效，还要考虑其安全性。

来自WHO制定的儿童常见疾病管理指南中关于发热儿童管理的推荐意见和美国FDA批准的儿童用布洛芬、对乙酰氨基酚混悬液药物说明书中的推荐说明：

1.2月龄儿童，肛温39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15mg·kg-1，2次用药的最短间隔时间为6h。

2.6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10mg·kg-1，2次用药的最短间隔6～8h，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。

因此，临床选用退热药时除了考虑退热效果和安全性，还要根据月龄作出选择。