胆囊癌的药物治疗主要包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物三类，常用方案有吉西他滨联合顺铂、卡培他滨、奥沙利铂等。
1、化疗药物：
吉西他滨是治疗胆囊癌的基础化疗药物，通过干扰DNA合成抑制肿瘤生长。顺铂作为铂类化疗药，常与吉西他滨联用增强疗效。卡培他滨作为口服氟尿嘧啶前体药物，适用于维持治疗阶段。这些药物可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需定期监测血常规和肝肾功能。
2、靶向药物：
厄洛替尼作为表皮生长因子受体抑制剂，适用于存在EGFR基因突变的晚期患者。仑伐替尼是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可阻断肿瘤血管生成。使用前需进行基因检测，常见不良反应包括高血压、蛋白尿等，需配合血压监测和尿液检查。
3、免疫治疗：
帕博利珠单抗通过阻断PD-1通路激活T细胞抗肿瘤活性，适用于PD-L1高表达患者。纳武利尤单抗也可用于二线治疗，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需评估肿瘤突变负荷和微卫星不稳定性状态。
4、联合用药：
GEMOX方案吉西他滨+奥沙利铂是常用一线化疗组合，客观缓解率约30%。XELOX方案卡培他滨+奥沙利铂更适合门诊治疗。靶向药物与免疫检查点抑制剂的联合应用尚在临床试验阶段，需严格评估获益风险比。
5、辅助用药：
止吐药阿瑞匹坦可预防化疗所致恶心呕吐。重组人粒细胞集落刺激因子用于处理化疗后骨髓抑制。保肝药物如谷胱甘肽可减轻药物性肝损伤。这些辅助药物需根据患者个体情况在医生指导下配合使用。
胆囊癌患者治疗期间需保持高蛋白、低脂饮食，适量补充维生素B族和抗氧化营养素。建议采用少食多餐模式，避免油腻食物刺激胆汁分泌。可进行散步、太极等低强度运动维持体能，但需避免劳累。定期复查肿瘤标志物和影像学检查评估疗效，出现皮肤黄染、持续腹痛等症状应及时就医。心理支持对改善治疗依从性具有重要意义，可参与专业心理咨询或病友互助小组。
