恩替卡韦胶囊主要用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗，适用原因包括病毒活跃复制、肝功能异常、肝硬化代偿期、肝移植后预防复发以及高病毒载量孕妇母婴阻断。
1、病毒活跃复制：
恩替卡韦是强效乙肝病毒聚合酶抑制剂，当血液检测显示HBV DNA≥2000 IU/ml且ALT持续升高时，提示病毒复制活跃，需通过药物抑制病毒增殖。该药能快速降低病毒载量，48周治疗可使90%患者实现病毒学应答。
2、肝功能异常：
对于ALT水平持续超过正常值上限2倍的患者，恩替卡韦可有效改善肝细胞炎症。临床数据显示，治疗3年可使73%患者肝纤维化逆转，同时降低肝癌发生风险56%。用药期间需每月监测ALT和AST指标。
3、肝硬化代偿期：
确诊代偿期肝硬化Child-Pugh A级的乙肝患者需终身抗病毒治疗。恩替卡韦能稳定肝功能评分，5年临床研究证实其可使肝硬化进展延缓率提高82%，且耐药发生率低于1%。
4、肝移植后预防：
肝移植术后联合乙肝免疫球蛋白使用恩替卡韦，可使移植肝再感染率降至5%以下。建议术前1-3个月开始服药，术后维持血药浓度＞100 IU/ml，需定期检测HBsAg和HBV DNA。
5、母婴阻断：
妊娠晚期HBV DNA＞2×10^5 IU/ml的孕妇，在知情同意下可从孕28周起服用。配合新生儿联合免疫，母婴传播阻断成功率可达98%，哺乳期用药安全性为L1级。
服用恩替卡韦需保持固定时间给药，建议空腹餐前/餐后2小时以保障吸收率。治疗期间禁止擅自停药，每3-6个月需复查HBV DNA、肝功能及肾功能。日常应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持优质蛋白饮食如鱼肉、豆制品和维生素补充尤其维生素D3，适度进行有氧运动如快走、游泳等增强体质。出现肌酸激酶升高时需减少剧烈运动，服药5年以上患者建议每年进行肝脏超声和AFP筛查。
