乙肝五项小三阳是指乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒e抗体抗-HBe和乙肝病毒核心抗体抗-HBc三项阳性，通常提示病毒复制减弱或处于低复制状态。
1、病毒状态：
小三阳表明乙肝病毒在体内存在，但病毒复制活跃度较低，传染性相对较弱。此时乙肝病毒e抗原HBeAg转为阴性，e抗体出现，可能伴随病毒DNA载量下降。
2、临床意义：
小三阳可分为非活动性携带状态和e抗原阴性慢性乙肝两种类型。前者肝功能通常正常且无需治疗；后者可能出现肝功能异常，需定期监测病毒载量和肝脏炎症情况。
3、传播途径：
与所有乙肝病毒感染相同，主要通过血液传播、母婴垂直传播和性接触传播。虽然小三阳传染性较低，但仍需避免共用注射器、未消毒器械接触等高风险行为。
4、检测要求：
确诊小三阳需通过乙肝五项定量检测，结合肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝脏超声等检查综合评估。建议每3-6个月复查肝功能，每年至少一次病毒DNA和肝脏影像学检查。
5、治疗原则：
对于肝功能持续正常且病毒DNA低载量者以观察为主；若出现转氨酶升高或肝纤维化迹象，可考虑使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。所有小三阳患者均应戒酒并避免肝毒性药物。
小三阳患者需保持均衡饮食，适量增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，限制高脂食物。规律进行快走、游泳等有氧运动，避免过度劳累。注意个人卫生用品专人专用，性行为时采取防护措施。接种乙肝疫苗可有效保护密切接触者，家庭成员应进行血清学筛查。定期复查是监测病情变化的关键，出现乏力、食欲减退等症状需及时就医。
