颈动脉夹层手术风险主要包括术中出血、脑卒中、神经损伤、血管再狭窄和麻醉并发症。手术方式的选择和患者基础健康状况直接影响风险程度。
1、术中出血：
颈动脉位置深且毗邻重要结构，分离过程中可能损伤周围血管导致大出血。严重出血需输血处理，可能引发凝血功能障碍或休克。术前影像评估血管走行、使用精细显微器械可降低风险。
2、脑卒中：
术中临时阻断血流或斑块脱落可能导致脑缺血，发生率为3%-7%。表现为突发偏瘫、失语，需紧急取栓。术前抗血小板治疗、术中脑血流监测能减少发生。
3、神经损伤：
迷走神经、喉返神经等穿行手术区域，牵拉或电凝可能造成声音嘶哑、饮水呛咳。多数3-6个月恢复，永久性损伤需嗓音训练。神经监测技术有助于识别保护。
4、血管再狭窄：
内膜修复处可能因增生导致管腔狭窄，发生率约10%-15%。表现为术后数月头晕复发，需球囊扩张或再次手术。规范抗凝治疗和戒烟可延缓进程。
5、麻醉并发症：
全麻诱导期可能出现血压剧烈波动，诱发心肌缺血。术后认知功能障碍多见于老年患者。术前心肺功能评估、麻醉深度监测是关键预防措施。
术后需保持颈部制动2周，避免剧烈转头动作。饮食宜低脂高蛋白，如清蒸鱼、鸡蛋羹促进伤口愈合。每日监测血压血糖，控制值在130/80mmHg和空腹6-7mmol/L。康复期进行慢走等低强度运动，6周后逐步恢复游泳、太极拳等颈部低负荷活动。定期复查颈动脉超声，术后1年内每3个月评估血流情况。出现头痛加剧或肢体麻木需立即返院检查。
