功能性阳痿与器质性阳痿可通过发病原因、伴随症状、检查手段等方式区分。功能性阳痿多由心理因素、不良生活习惯等引起；器质性阳痿常与血管病变、神经损伤、内分泌异常等因素有关。
1、发病原因：
功能性阳痿主要与心理压力、焦虑抑郁等情绪障碍相关，长期熬夜、吸烟酗酒等不良习惯也可能诱发。器质性阳痿多由糖尿病、高血压等慢性病导致血管内皮损伤，或前列腺手术、骨盆外伤等造成神经传导异常。
2、症状特点：
功能性阳痿表现为勃起功能时好时坏，晨勃现象通常存在，性刺激下可能出现正常勃起。器质性阳痿往往呈持续性进展，晨勃减少或消失，伴随下肢麻木、排尿异常等原发病症状。
3、检查方法：
夜间阴茎勃起监测NPT可鉴别功能性异常，功能性阳痿患者夜间勃起次数和硬度正常。器质性阳痿需通过阴茎血流多普勒超声检测动脉供血，或血清睾酮、血糖等实验室检查明确病因。
4、治疗反应：
功能性阳痿对心理疏导、行为疗法敏感，短期使用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂效果显著。器质性阳痿需针对原发病治疗，如糖尿病控制血糖，严重血管病变可能需阴茎血管重建手术。
5、预后差异：
功能性阳痿通过消除诱因后多可逆转，预后较好。器质性阳痿治愈率与基础疾病控制相关，神经损伤型恢复较慢，需长期使用真空负压装置或考虑阴茎假体植入术。
日常需保持规律作息，避免久坐压迫会阴部血液循环。饮食可增加牡蛎、坚果等富含锌元素食物，配合深蹲、凯格尔运动增强盆底肌力量。心理性因素占比较高，伴侣应避免指责抱怨，共同参与治疗过程。器质性病变需定期复查血糖、血脂指标，合并慢性病患者需严格遵医嘱用药。
