多胎妊娠减胎手术存在流产风险，但规范操作下总体安全性较高。流产风险与手术时机、操作技术、胚胎位置等因素相关。
1、手术时机影响：孕早期11-14周实施减胎术流产率较低，此时胎盘形成较稳定。孕中期手术可能增加宫缩风险，需配合宫缩抑制剂使用。术前超声评估胚胎发育差异可优化选择保留胚胎。
2、技术差异：经阴道穿刺较经腹穿刺更易引发感染，采用射频消融等新技术可降低机械损伤。经验丰富的胎儿医学中心手术并发症发生率可控制在5%以下，术后48小时卧床监测可减少出血风险。
3、胚胎位置因素：边缘位置胚胎减灭操作难度较大，可能扰动其他胚胎着床区域。选择性减灭发育滞后胚胎时，需注意保留胚胎的胎盘血供完整性，三维超声引导能提升定位精确度。
4、母体状况关联：子宫畸形或宫颈机能不全者风险倍增，这类人群建议术前进行宫颈环扎。合并妊娠期高血压或糖尿病患者，需将血糖血压控制在理想范围后再手术。
5、术后管理要点：术后黄体支持需持续2周，监测血清HCG及孕酮水平变化。出现阴道流血需立即超声排查绒毛膜下血肿，感染征象时及时使用头孢类抗生素预防脓毒症。
减胎术后建议高蛋白饮食补充氨基酸，适度补充维生素E改善子宫内膜血流。卧床期间进行踝泵运动预防血栓，术后两周内避免性生活及剧烈运动。定期进行胎儿生长发育超声监测，重点关注保留胎儿的脐血流参数及羊水指数变化。
