勃起不坚可能由心理压力、不良生活习惯、激素水平异常、血管功能障碍、神经系统病变等原因引起，可通过心理疏导、生活方式调整、药物治疗、物理治疗、手术干预等方式改善。
1、心理因素：
长期焦虑、抑郁或伴侣关系紧张会抑制性兴奋传导，导致阴茎海绵体充血不足。认知行为疗法和伴侣共同咨询能缓解心理性勃起功能障碍，避免过度关注性表现可降低心理压力。
2、生活习惯：
吸烟会损伤血管内皮功能，过量饮酒抑制睾酮分泌，久坐导致盆腔血液循环受阻。坚持有氧运动如游泳慢跑，补充锌元素丰富的牡蛎坚果，戒烟限酒有助于改善勃起质量。
3、激素失衡：
睾酮水平下降与年龄增长、肥胖或垂体病变有关，可能伴随性欲减退和体毛减少。实验室检测确认后可采用十一酸睾酮替代治疗，控制体重指数在24以下能提升激素分泌。
4、血管病变：
动脉粥样硬化或高血压导致阴茎供血不足，常合并下肢发凉和间歇性跛行。西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂能增强血管扩张，严重病例需考虑阴茎血管重建手术。
5、神经损伤：
糖尿病周围神经病变或腰椎间盘突出压迫神经，多伴有会阴部麻木感。控制血糖在空腹7mmol/L以下，配合甲钴胺营养神经，必要时行椎管减压术解除神经压迫。
每日摄入西红柿、深海鱼等富含抗氧化物质的食物，进行凯格尔运动增强盆底肌力量，避免穿紧身裤影响局部血液循环。持续三个月未见改善需进行夜间勃起监测和阴茎血流超声检查，排除器质性病变后可采用真空负压装置进行物理治疗。
