慢阻肺可通过沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物治疗。慢阻肺通常与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、α-1抗胰蛋白酶缺乏、反复呼吸道感染等因素有关。
1、支气管扩张剂:
沙美特罗替卡松粉吸入剂是长效β2受体激动剂与糖皮质激素的复合制剂,能缓解气道痉挛并减轻炎症。噻托溴铵粉吸入剂作为长效抗胆碱能药物,通过阻断乙酰胆碱受体改善肺功能。这类药物需每日规律使用,急性发作时可联合短效支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂。
2、抗炎药物:
布地奈德福莫特罗粉吸入剂含中效糖皮质激素,适用于中重度患者的气道慢性炎症控制。口服泼尼松龙多用于急性加重期短期治疗,需警惕骨质疏松等副作用。孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂,可辅助减少气道炎症反应。
3、祛痰止咳药:
乙酰半胱氨酸泡腾片能分解黏蛋白二硫键降低痰液黏稠度。盐酸氨溴索口服液通过促进浆液分泌稀释痰液,与支气管扩张剂联用效果更佳。羧甲司坦片可调节支气管腺体分泌,改善排痰困难症状。
4、抗生素治疗:
阿莫西林克拉维酸钾适用于细菌感染导致的急性加重,需根据痰培养结果调整。左氧氟沙星对常见呼吸道病原体如肺炎链球菌有覆盖。大环内酯类如阿奇霉素具有免疫调节作用,可用于长期预防性治疗。
5、免疫调节剂:
泛福舒胶囊含多种细菌溶解产物,可增强呼吸道黏膜免疫力。匹多莫德口服液通过激活巨噬细胞减少急性发作频率。接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗是重要的预防手段,需每年定期补种。
慢阻肺患者日常需保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,补充维生素C和E抗氧化。呼吸康复训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸等可改善肺功能。严格戒烟并避免二手烟暴露,冬季注意佩戴口罩防寒。监测血氧饱和度低于92%时需及时氧疗,定期复查肺功能调整用药方案。