宫颈环扎术可通过预防早产、治疗宫颈机能不全等方式干预。宫颈机能不全通常由先天性宫颈发育异常、多次宫腔操作损伤、多胎妊娠、感染性因素、激素水平异常等原因引起。
1、宫颈机能不全：
宫颈机能不全可能与先天性胶原蛋白合成缺陷、既往宫颈锥切术等因素有关，通常表现为无痛性宫颈扩张、孕中期流产等症状。对于确诊患者，孕12-14周实施McDonald宫颈环扎术可有效延长孕周，术后需限制剧烈活动并监测感染指标。
2、早产史预防：
既往有孕34周前早产史者，再次妊娠时宫颈长度≤25mm提示早产风险增加。预防性Shirodkar环扎术可降低50%早产率，需联合孕激素补充和定期超声监测宫颈变化。
3、多胎妊娠：
双胎妊娠合并宫颈缩短时，紧急环扎术可使分娩孕周平均延长4周。手术需在胎膜完整前提下进行，术后需加强宫缩抑制管理，常用药物包括阿托西班、硝苯地平等。
4、宫腔操作损伤：
多次人工流产或宫腔镜手术可能导致宫颈肌纤维断裂。这类患者孕前应进行宫颈机能评估，发现宫颈内口松弛时，孕前经腹宫颈环扎术可提供更稳定的支撑。
5、感染性因素：
绒毛膜羊膜炎引发的宫颈软化需先控制感染再评估手术指征。急性感染期禁忌环扎，亚临床感染患者术后需使用头孢曲松联合甲硝唑预防感染扩散。
术后护理需每日清洁外阴并观察分泌物性状，建议采用侧卧位减轻宫颈压力。饮食应保证每日60g蛋白质摄入，优先选择鱼类、禽蛋及豆制品。术后禁止盆浴及性生活，每周进行胎心监护。出现规律宫缩或阴道流液需立即就医，必要时拆除缝线终止妊娠。适当进行盆底肌训练可增强宫颈支撑力，推荐凯格尔运动每日3组，每组10-15次收缩。
