顺产后子宫脱垂可能由盆底肌松弛、分娩损伤、慢性腹压增高、先天结缔组织薄弱、雌激素水平下降等原因引起,通常表现为阴道异物感、排尿异常、下坠感、腰骶酸痛、性交不适等症状。
1、阴道异物感:
患者自觉阴道口有肿物脱出,轻者仅在用力时出现,休息后回缩;重者肿物持续外露,行走摩擦可能导致溃疡。建议进行凯格尔运动增强盆底肌,避免提重物增加腹压。
2、排尿异常:
子宫压迫膀胱可能导致尿频、尿急或压力性尿失禁,咳嗽打喷嚏时漏尿常见。膀胱排空障碍可能引发尿潴留。生物反馈治疗可改善控尿功能,排尿时采用前倾姿势减轻压迫。
3、下坠感:
站立过久后盆腔坠胀感明显,平卧可缓解。伴随直肠压迫时可能出现排便困难。使用子宫托可提供机械支撑,每日热水坐浴促进局部血液循环。
4、腰骶酸痛:
子宫韧带牵拉导致持续性钝痛,劳累后加重。可能与骶神经受压有关。物理治疗如低频电刺激可缓解疼痛,核心肌群训练改善体态支撑。
5、性交不适:
脱垂子宫改变阴道轴向引发性交痛,严重者出现性欲减退。雌激素软膏局部应用改善黏膜弹性,尝试侧卧位减少盆腔压力。
日常需控制BMI在18.5-23.9范围,高纤维饮食预防便秘,推荐游泳和瑜伽等低冲击运动。症状持续进展需考虑骶棘韧带固定术或子宫骶骨悬吊术,产后42天应完成盆底肌功能评估。