急性胃溃疡可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激反应、遗传因素等原因引起,通常表现为上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退、黑便、体重下降等症状。
1、上腹疼痛:
急性胃溃疡最典型的症状是上腹部烧灼样或钝痛,疼痛多发生在餐后1-2小时内,空腹时可能加重。疼痛位置常位于剑突下或左上腹,进食或服用抗酸剂后可暂时缓解。疼痛程度与溃疡深度相关,严重者可放射至背部。
2、恶心呕吐:
胃黏膜受损会刺激呕吐中枢,约50%患者出现恶心症状,30%伴随呕吐。呕吐物可能含有胃内容物或咖啡样物质,后者提示出血。呕吐后疼痛可能暂时减轻,但频繁呕吐会导致电解质紊乱和脱水。
3、食欲减退:
由于进食后疼痛加剧,患者常出现食欲下降和早饱感。长期食欲不振可能导致营养不良,表现为体重进行性下降,每月可减少原体重的5%-10%。部分患者因害怕疼痛而主动限制饮食。
4、黑便呕血:
溃疡侵蚀血管时会出现上消化道出血,血液经胃酸作用形成黑色柏油样便。每日出血量超过50ml即可出现黑便,严重者可呕鲜红色血液。出血量较大时伴随心悸、头晕等贫血症状,血红蛋白可低于70g/L。
5、全身症状:
长期未治疗的胃溃疡可能出现乏力、面色苍白等贫血体征。部分患者出现低热,体温多在37.5-38℃之间。严重溃疡穿孔时突发剧烈腹痛,腹肌紧张呈板状腹,伴有休克表现需紧急手术。
胃溃疡患者应避免辛辣刺激食物,选择小米粥、南瓜、山药等易消化食材,每日分5-6次少量进食。戒烟限酒,减少咖啡因摄入。疼痛发作时可尝试热敷上腹部,保持情绪稳定。若出现持续呕吐、呕血或剧烈腹痛,需立即就医进行胃镜检查,必要时接受奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗或内镜下止血。