血糖23.5mmol/L属于严重高血糖状态，可能由胰岛素分泌不足、药物使用不当、应激反应、感染或糖尿病酮症酸中毒等因素引起，需立即就医处理。
1、胰岛素缺乏：
1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰竭，导致胰岛素绝对或相对不足。血糖无法有效进入细胞利用，堆积在血液中引发严重高血糖。典型伴随症状包括多饮多尿、体重骤降，可能出现视物模糊或皮肤感染迁延不愈。
2、药物因素：
漏服降糖药或胰岛素注射剂量不足会直接导致血糖失控。糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可能拮抗胰岛素作用。长期使用这类药物需密切监测血糖，出现异常波动时应及时调整用药方案。
3、应激反应：
严重创伤、手术或急性心脑血管事件时，机体分泌大量肾上腺素、皮质醇等升糖激素。这种生理性应激会使肝糖原分解加速，同时抑制胰岛素作用，造成暂时性血糖急剧升高。
4、感染诱发：
肺炎、尿路感染等疾病会激活炎症反应，炎症因子通过干扰胰岛素信号传导加重胰岛素抵抗。感染期间常伴随发热、食欲减退等症状，但血糖反而异常升高，这种情况需同时控制感染源和血糖。
5、酮症酸中毒：
当血糖超过16.7mmol/L时可能引发糖尿病酮症酸中毒，这是糖尿病急性并发症。体内大量脂肪分解产生酮体，导致代谢性酸中毒。典型表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊，需急诊静脉补液和胰岛素治疗。
出现23.5mmol/L高血糖应立即就医急诊科或内分泌科，治疗期间需严格遵循糖尿病饮食，选择低GI食物如燕麦、糙米，避免高糖水果如荔枝、龙眼。每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，但血糖＞16.7mmol/L或尿酮阳性时应暂停运动。居家监测血糖4-6次/日，记录用药和饮食情况供医生参考。
