肾动脉狭窄可能由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、肾动脉血栓或栓塞、外部压迫等因素引起。
1、动脉粥样硬化：
动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的原因，多见于中老年人群。血管壁脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄或闭塞。患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，表现为难以控制的血压升高或肾功能恶化。治疗需控制原发病，必要时行血管成形术或支架植入术。
2、纤维肌性发育不良：
纤维肌性发育不良属于先天性血管壁结构异常，青年女性多见。肾动脉中层纤维组织增生导致串珠样狭窄，可能引发继发性高血压。血管造影可明确诊断，球囊扩张术是主要治疗手段。
3、大动脉炎：
大动脉炎属于自身免疫性血管炎，累及肾动脉时可导致管壁增厚狭窄。患者多伴有发热、乏力等全身症状，血液检查可见炎症指标升高。治疗需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，严重狭窄需血管重建。
4、肾动脉血栓：
心房颤动、动脉粥样硬化斑块脱落等因素可能导致肾动脉血栓栓塞。突发剧烈腰痛伴血尿是典型表现，肾功能急剧恶化。早期溶栓治疗或取栓手术可挽救肾功能，需长期抗凝预防复发。
5、外部压迫：
腹膜后肿瘤、淋巴结肿大等占位病变可能从外部压迫肾动脉。患者除高血压外，可能触及腹部包块，影像学检查可明确压迫源。解除压迫因素后肾动脉狭窄通常可缓解，必要时需手术切除占位病变。
肾动脉狭窄患者需低盐低脂饮食，控制每日钠摄入量低于5克。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动导致血压波动。定期监测血压和肾功能，遵医嘱服用降压药物。出现难以控制的高血压或血肌酐升高时需及时就医，通过超声、CTA等检查评估血管状况。戒烟限酒，保持健康生活方式有助于延缓疾病进展。
