过敏性鼻炎可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻内镜检查、鼻分泌物涂片检查、过敏原激发试验等方式确诊，通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子、食物等过敏原引起。
1、皮肤点刺：
将微量过敏原提取液刺入前臂皮肤表层，15分钟后观察局部风团反应。阳性反应表现为直径≥3mm的红肿硬结，可快速筛查常见吸入性过敏原如尘螨、花粉、霉菌等。该检查操作简便、成本低，但需停用抗组胺药3天以上。
2、血清IgE检测：
通过抽取静脉血检测血清中过敏原特异性IgE抗体浓度，适用于皮肤条件差或服用抗过敏药物者。可定量检测包括户尘螨、猫毛、狗上皮等数十种过敏原，灵敏度达85%以上。需注意总IgE升高并非确诊依据，需结合特异性指标判断。
3、鼻内镜检查：
使用硬性或软性内窥镜观察鼻腔黏膜状态，典型表现为下鼻甲苍白水肿、黏膜表面水样分泌物附着。可鉴别鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构性病变，评估黏膜炎症程度。检查前需使用减充血剂收缩鼻腔，避免器械接触引发喷嚏反射。
4、鼻分泌物涂片：
采集鼻腔分泌物进行嗜酸性粒细胞计数，每高倍镜视野超过5%提示变态反应性炎症。该方法辅助性强但特异性不足，需排除呼吸道感染等干扰因素。采样时避免用力擤鼻导致血液混入影响结果。
5、过敏原激发：
将可疑过敏原直接作用于鼻黏膜，观察是否诱发喷嚏、流涕等典型症状。常用方法包括鼻内喷雾法或滤纸片贴敷法，阳性反应多在20分钟内出现。因可能诱发严重过敏反应，需在配备急救设备的医疗场所进行。
日常建议记录症状发作时间与环境因素关联性，避免接触已知过敏原。室内使用空气净化器降低尘螨浓度，外出佩戴防花粉口罩。鼻腔冲洗可清除附着过敏原，推荐生理盐水或海盐水每日2次。症状持续需考虑脱敏治疗，皮下注射标准化过敏原提取物逐渐诱导免疫耐受。合并哮喘需肺功能检查评估气道高反应性，季节性发作前2周可预防性使用鼻用糖皮质激素。
