阴道脱垂通常不建议单纯依靠药物治疗,轻度患者可通过盆底肌训练改善,中重度需手术修复。药物主要用于缓解伴随症状,常用药物包括雌激素软膏如雌三醇乳膏、缓解尿失禁的米多君、改善便秘的乳果糖等。
1、雌激素制剂:
绝经后患者可能出现阴道黏膜萎缩加重脱垂症状,局部使用雌激素软膏如普罗雌烯阴道乳膏可改善黏膜弹性。需注意雌激素类药物需严格遵医嘱使用,长期应用可能增加子宫内膜病变风险,合并子宫肌瘤或乳腺癌病史者禁用。
2、α受体激动剂:
压力性尿失禁伴随脱垂时可短期使用米多君等药物增强尿道括约肌收缩力。该药可能引起血压升高,高血压患者需监测血压,常见副作用包括头皮发麻、心悸等。
3、缓泻药物:
慢性便秘会加重盆底压力,乳果糖口服溶液等渗透性泻药可软化粪便。使用时应从小剂量开始,避免腹泻诱发电解质紊乱,同时需配合膳食纤维摄入和饮水调节。
4、抗胆碱药物:
存在膀胱过度活动症时可使用索利那新等M受体拮抗剂减少尿急症状。青光眼患者禁用,可能引发口干、便秘等不良反应,服药期间需定期评估残余尿量。
5、镇痛抗炎药:
脱垂黏膜摩擦导致溃疡时,可短期使用对乙酰氨基酚缓解疼痛。避免长期服用非甾体抗炎药,以免掩盖病情进展,合并出血症状需及时就医。
阴道脱垂患者日常应避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为,凯格尔运动需坚持3-6个月方见效。建议多摄入富含胶原蛋白的食物如猪蹄、银耳等,配合温水坐浴促进局部血液循环。重度脱垂出现排尿困难、反复感染或组织坏死时,需考虑子宫托安置或骶棘韧带固定术等手术治疗,术后仍需持续进行盆底康复训练预防复发。