胃转流手术又称减重代谢手术能有效改善肥胖与2型糖尿病，但需权衡手术风险与长期并发症。主要优势包括显著减重、血糖控制、代谢改善，潜在风险涉及营养缺乏、倾倒综合征、手术并发症。
1、减重效果：
胃转流手术通过缩小胃容积和改变食物路径，减少热量吸收，术后1年平均可减掉超重部分的60%-70%。对于BMI≥35的肥胖患者，减重效果优于单纯饮食运动干预，并能长期维持体重。部分患者可能出现体重反弹，需配合生活方式调整。
2、代谢改善：
手术通过调节肠道激素如GLP-1分泌，可快速改善胰岛素抵抗。约80%的2型糖尿病患者术后血糖恢复正常或减少用药，同时伴随血脂、血压等代谢指标改善。这种效果独立于减重，与肠道菌群改变和胆汁酸代谢调节有关。
3、营养缺乏：
食物绕过十二指肠会导致铁、钙、维生素B12等吸收障碍，术后需终身补充复合维生素和矿物质。约30%患者可能出现贫血，15%发生骨质疏松。定期监测血常规、骨密度及微量元素水平是必要的随访内容。
4、倾倒综合征：
胃容量缩小后快速进食高糖食物可能引发心悸、出汗、腹泻等症状，发生率约20%-50%。通过少食多餐、避免单糖摄入可有效预防。严重者需药物干预或二次手术调整吻合口。
5、手术风险：
短期并发症包括吻合口漏1%-2%、深静脉血栓0.5%-1%，长期可能发生吻合口溃疡、内疝或胆结石。选择经验丰富的外科团队可将总体并发症率控制在5%以下，但高龄、合并心肺疾病者风险显著增加。
术后需建立终身随访机制，前两年每3个月复查营养指标和代谢情况，之后每年至少1次全面评估。饮食上采用高蛋白、低脂、低糖原则，每日分6-8餐进食，避免碳酸饮料和坚硬食物。建议补充乳清蛋白粉和咀嚼型维生素，餐后30分钟内避免饮水。规律进行抗阻训练和有氧运动，既可维持肌肉量，又能促进代谢获益。出现持续呕吐、腹痛或不明原因乏力时需及时就医排除内疝或营养缺乏。
