白癜风的确诊通常需要结合皮肤科专科检查、伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查和实验室检查等综合判断。
1、皮肤科检查：
医生通过肉眼观察皮损特征进行初步判断。典型白癜风表现为边界清晰的乳白色斑片，表面光滑无鳞屑，可发生于任何部位。进展期皮损边缘可能出现炎症性红晕，稳定期皮损周围常见色素加深带。
2、伍德灯检查：
在波长365纳米的紫外线灯下，白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。该检查能发现早期隐性白斑，鉴别单纯糠疹等类似疾病，评估皮损范围及进展程度。
3、皮肤镜检查：
显示白斑区色素完全脱失，残留色素岛呈星状分布，毛细血管形态正常。可观察到特征性"亮白色无结构区"，与贫血痣的苍白色背景有本质区别。
4、病理活检：
表皮基底层黑素细胞明显减少或缺失，真皮浅层偶见淋巴细胞浸润。电子显微镜下可见黑素细胞变性，黑素小体数量锐减。适用于不典型病例的确诊。
5、实验室检查：
包括甲状腺功能、抗核抗体、微量元素等检测。约20%患者伴有甲状腺抗体阳性，部分患者血清铜离子降低。这些指标虽不能直接确诊，但有助于判断是否合并自身免疫性疾病。
确诊后需建立长期随访计划，建议每日记录皮损变化并拍摄对比照片。外出需做好物理防晒，选择UPF50+防晒衣物。保持均衡饮食，适当增加富含酪氨酸的食物如黑芝麻、核桃等。避免接触酚类化合物等化学刺激物，规律作息有助于稳定病情。合并甲状腺疾病者需同步治疗基础疾病，心理疏导对改善预后具有重要意义。
