服用降血糖药物可能引起低血糖、体重增加、胃肠道反应、水肿以及肝肾功能影响等副作用。
一、低血糖
低血糖是降糖药物最常见且需警惕的副作用，尤其在服用磺脲类药物如格列美脲片、格列齐特片或使用胰岛素时容易发生。症状表现为心慌、手抖、出冷汗、强烈的饥饿感、头晕、视物模糊，严重时可导致意识模糊甚至昏迷。预防低血糖需要规律监测血糖，定时定量进餐，避免空腹运动，并随身携带糖果、饼干等快速升糖食物以备不时之需。
二、体重增加
部分降糖药物，如胰岛素、磺脲类药物以及噻唑烷二酮类药物如罗格列酮片，可能通过促进脂肪合成、增加水钠潴留或刺激食欲等机制导致体重增加。体重上升不利于血糖的长期控制，并可能增加心血管负担。应对策略包括在医生指导下调整用药方案，例如联用对体重有中性或减轻作用的药物如二甲双胍片，同时必须配合严格的饮食控制和规律运动。
三、胃肠道反应
胃肠道不适是双胍类药物如盐酸二甲双胍片、α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片起始治疗时常见的副作用。症状包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等。这些反应通常出现在用药初期，多数患者身体适应后可逐渐减轻或消失。为减少不适，建议从小剂量开始服用，随餐或餐后立即服药，并避免进食过多油腻或产气食物。
四、水肿
噻唑烷二酮类药物，如吡格列酮片，可能引起外周组织水肿，表现为脚踝、小腿等部位肿胀，严重时可能诱发或加重心力衰竭。水肿的发生与药物引起的水钠潴留有关。使用此类药物期间应定期监测体重和下肢情况，若出现明显水肿或气短等症状，应及时就医，医生可能会调整剂量或更换其他类型的降糖药物。
五、肝肾功能影响
某些降糖药物需要经过肝脏代谢或肾脏排泄，长期使用可能对肝肾功能产生潜在影响。例如，双胍类药物在肾功能严重不全时禁用，以免增加乳酸酸中毒风险。因此，在开始降糖治疗前及治疗过程中，定期检查肝功能和肾功能至关重要。医生会根据检查结果评估用药安全性，必要时选择对肝肾功能影响较小的药物或调整剂量，确保治疗安全。
了解降糖药物的潜在副作用是安全治疗的重要一环，但切勿因担心副作用而自行停药或更改剂量，这可能导致血糖失控，引发更严重的健康问题。所有用药调整都必须在医生指导下进行。日常生活中，除了遵医嘱服药，应坚持糖尿病饮食原则，控制总热量摄入，均衡营养，优先选择低升糖指数食物。结合每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，并辅以每周2次的抗阻训练，有助于提高胰岛素敏感性，稳定血糖。保持规律作息，管理情绪压力，戒烟限酒，并定期监测血糖、糖化血红蛋白以及进行并发症筛查，与医疗团队保持良好沟通，共同制定个性化的血糖管理方案，才能最大程度获益于药物治疗，同时将副作用风险降至最低。
