中药减肥需在中医师辨证指导下使用个体化配方，常见基础方包括荷叶、山楂、决明子、茯苓、陈皮等药材配伍。中药减肥主要通过健脾祛湿、消食化积、利水渗湿等机制辅助减重，但须配合饮食控制和运动锻炼。
1、荷叶
荷叶具有清热利湿、升发清阳的功效，其活性成分荷叶碱能抑制脂肪合成。适用于痰湿型肥胖伴口干口苦、舌苔黄腻者。临床常与山楂配伍增强降脂效果，使用荷叶炭可加强收敛作用。需注意脾胃虚寒者慎用，可能引起腹泻等不良反应。
2、山楂
山楂含有机酸和黄酮类物质，能促进脂肪分解、改善血脂代谢。适用于食积型肥胖伴脘腹胀满、嗳腐吞酸者。常与神曲、麦芽配伍消食导滞，与决明子同用可增强通便效果。胃酸过多者应减量使用，长期服用需监测胃黏膜状况。
3、决明子
决明子富含蒽醌类物质，通过润肠通便减少脂肪吸收。适合便秘型肥胖伴目赤肿痛、头晕目眩者。常与菊花配伍清肝明目，与火麻仁同用增强通便功效。脾虚泄泻者禁用，过量使用可能导致电解质紊乱。
4、茯苓
茯苓具有利水渗湿、宁心安神作用，通过调节水液代谢减轻水肿型肥胖。适用于脾虚湿盛型肥胖伴肢体困重、大便溏稀者。常与白术配伍健脾益气，与泽泻同用加强利水效果。肾功能不全者需谨慎使用，避免加重肾脏负担。
5、陈皮
陈皮所含挥发油能促进胃肠蠕动，理气健脾改善代谢。适用于气滞型肥胖伴胸胁胀闷、嗳气频作者。常与枳实配伍行气消胀，与苍术同用增强燥湿功效。阴虚燥咳者不宜长期使用，可能加重口干咽燥症状。
中药减肥需根据体质辨证选用药材，痰湿型可配伍半夏、苍术；阳虚型宜加肉桂、附子；肝郁型需配合柴胡、郁金。建议每日保持30分钟有氧运动，饮食采用低GI食物分餐制，避免高油高糖饮食。服用期间每月复诊调整方剂，出现心慌、腹泻等不适立即停用。减肥效果与个体代谢差异相关，通常需持续调理3-6个月，配合生活方式干预效果更佳。
