吡嗪酰胺片主要用于治疗结核病，属于一线抗结核药物，常与异烟肼、利福平等药物联合使用。其作用机制为抑制结核分枝杆菌生长，尤其在酸性环境中杀菌效果显著。
吡嗪酰胺片对活动性肺结核具有明确疗效，尤其针对细胞内休眠状态的结核菌。肺结核患者可能出现咳嗽、咯血、低热等症状，需结合痰涂片检查和影像学确诊。除吡嗪酰胺外，治疗常需联用利福平胶囊、异烟肼片、乙胺丁醇片等药物。用药期间需定期监测肝功能，避免与其他肝毒性药物合用。
该药对淋巴结结核病灶中的结核分枝杆菌有杀灭作用，常见于颈部淋巴结肿大伴窦道形成。治疗时需配合穿刺引流或手术清创，同时使用链霉素注射液等药物。部分患者可能出现关节痛、高尿酸血症等不良反应，建议增加饮水并定期复查血尿酸。
吡嗪酰胺片能渗透至骨病灶杀灭结核菌，适用于脊柱结核、髋关节结核等。患者常见局部疼痛、活动受限，需通过病理活检确诊。联合用药方案包含左氧氟沙星氯化钠注射液、对氨基水杨酸钠颗粒等，严重病例需手术清除坏死骨组织。
对于结核性胸腔积液患者，吡嗪酰胺片可有效穿透胸膜屏障。典型症状为胸痛、呼吸困难，胸腔穿刺可见渗出性积液。治疗需搭配抽液减压及泼尼松龙片减轻胸膜粘连，全程用药需持续6-9个月以防止复发。
在耐多药结核病治疗方案中，吡嗪酰胺片仍可作为核心药物使用。需通过药敏试验明确耐药性，联合贝达喹啉片、利奈唑胺葡萄糖注射液等二线药物。治疗周期可能长达20个月，需严格遵循DOTS策略确保用药依从性。
服用吡嗪酰胺片期间应戒酒并避免高嘌呤饮食，每日饮水量建议超过2000毫升。出现皮肤黄染、持续恶心或关节肿痛需立即就医。结核病患者需单独居住通风房间，餐具煮沸消毒，咳嗽时用纸巾遮挡口鼻。完成全程治疗后仍需每3个月复查胸片，观察2年无复发方可认为治愈。妊娠期患者应在医生指导下权衡用药风险，哺乳期需暂停母乳喂养。
