月经期右下腹疼痛可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、阑尾炎等因素有关。痛经是子宫收缩引起的生理性疼痛，而其他情况多与病理性改变相关，需结合具体症状判断。
1、原发性痛经
月经期前列腺素分泌增加会导致子宫平滑肌强烈收缩，引发右下腹痉挛性疼痛。这种疼痛通常从经前1-2天开始，持续2-3天，可伴随腰酸、乏力等症状。热敷下腹部、服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药有助于缓解症状，严重者可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节激素水平。
2、子宫内膜异位症
异位子宫内膜组织在右侧卵巢或盆腔种植时，月经期病灶出血会刺激腹膜引发固定性右下腹痛，疼痛呈进行性加重，可能伴有性交痛、排便痛。妇科检查可触及触痛结节，超声显示卵巢巧克力囊肿。治疗需采用地诺孕素片抑制内膜生长，或使用戈舍瑞林注射剂降低雌激素，保守治疗无效时需腹腔镜手术切除病灶。
3、盆腔炎性疾病
淋球菌或衣原体感染引起的右侧输卵管炎会导致月经期右下腹坠痛，伴随发热、异常阴道分泌物。急性期需静脉注射头孢曲松钠联合多西环素片抗感染，慢性盆腔痛可配合康妇消炎栓直肠给药。反复发作可能造成输卵管粘连，增加宫外孕风险。
4、卵巢囊肿
右侧卵巢黄体囊肿或巧囊在月经期可能发生破裂或扭转，表现为突发剧烈右下腹痛伴恶心呕吐。超声检查可明确囊肿性质，小囊肿可观察，大于5厘米的囊肿或发生急腹症时需腹腔镜囊肿剥除术，术后使用戊酸雌二醇片促进卵巢功能恢复。
5、阑尾炎
月经期免疫力下降可能诱发阑尾炎，疼痛初期位于脐周后转移至右下腹，伴发热、麦氏点压痛。需血常规和腹部CT鉴别，确诊后应手术切除阑尾，避免穿孔导致腹膜炎。术后使用头孢克肟分散片预防感染，疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片。
月经期出现右下腹痛需记录疼痛性质、持续时间及伴随症状。建议避免经期剧烈运动，用暖水袋热敷15-20分钟缓解痉挛，每日饮用姜枣茶改善盆腔血液循环。若疼痛持续加重、发热或出现异常出血，应及时妇科检查排除器质性疾病。长期痛经患者可月经前1周开始练习凯格尔运动，增强盆底肌力量有助于减轻不适。
