脱肛与痔疮可通过发病部位、症状特征及病理机制区分。脱肛是直肠黏膜或全层脱出肛门，痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成的团块。主要区别包括脱垂组织性质、疼痛程度、出血特点、伴随症状及外观形态。
1、脱垂组织性质
脱肛表现为直肠黏膜或肠壁全层经肛门脱出，脱出物呈圆柱状，可见环形黏膜皱襞。痔疮脱出物为充血肿大的静脉团或肛垫组织，呈结节状或花瓣状，表面覆盖肛管上皮。直肠脱垂长度常超过3厘米，痔核脱出多局限在肛缘2厘米内。
2、疼痛程度
痔疮急性发作时血栓形成或嵌顿可产生剧烈疼痛，尤其外痔受躯体神经支配痛感明显。脱肛初期多无疼痛，长期反复脱出可能导致肛门坠胀或隐痛，若发生肠管绞窄坏死则出现突发剧痛。内痔通常无痛，仅在有溃烂或感染时伴发灼痛。
3、出血特点
痔疮出血多为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，与粪便不混合。脱肛出血量较少，多为黏液血丝或血性分泌物，因黏膜摩擦损伤所致。长期脱垂可能引发出血性贫血，痔疮反复出血更易导致血红蛋白下降。
4、伴随症状
脱肛常伴肛门失禁、排便不尽感及黏液渗出，严重者出现肠管坏死。痔疮多伴肛门瘙痒、潮湿及异物感，内痔脱出需手动还纳。直肠脱垂患者多有长期便秘或腹压增高病史，痔疮患者常见辛辣饮食刺激或久坐诱因。
5、外观形态
脱肛脱出物呈同心圆状皱襞，指检可触及双层肠壁，严重者可见肠腔开口。痔疮脱出物为紫红色柔软包块，血栓性外痔呈暗紫色硬结。直肠全层脱垂可见直肠与肛管间沟槽，痔疮脱出物与肛管皮肤延续无分界。
建议出现肛门不适时避免自行诊断，脱肛与痔疮可能合并存在。保持规律排便习惯，每日温水坐浴促进血液循环，增加膳食纤维摄入预防便秘。避免久蹲久坐及重体力劳动，肥胖者需控制体重减轻腹压。症状持续或加重时应至肛肠科就诊，通过肛门指诊、肠镜等检查明确诊断，必要时进行手术治疗。
