恶性青光眼是指一种特殊类型的闭角型青光眼，通常表现为眼压急剧升高、前房变浅或消失，可能伴有剧烈眼痛、头痛、视力下降等症状。恶性青光眼主要有原发性闭角型青光眼急性发作、晶状体脱位、眼内手术后并发症、葡萄膜炎继发青光眼、长期使用缩瞳剂等因素引起。
1、原发性闭角型青光眼急性发作
原发性闭角型青光眼急性发作是恶性青光眼的常见原因，可能与眼球解剖结构异常有关，如前房浅、房角狭窄等。患者通常表现为突发眼压升高、眼痛、头痛、视力模糊等症状。治疗上需紧急降眼压，可选用甘露醇注射液、醋甲唑胺片等药物，必要时需进行激光虹膜切开术或小梁切除术。
2、晶状体脱位
晶状体脱位可能导致房水循环障碍，引发恶性青光眼。常见于外伤、马凡综合征等患者，表现为视力突然下降、单眼复视等。治疗需根据脱位程度选择晶状体摘除术或人工晶状体植入术，术后需密切监测眼压变化。
3、眼内手术后并发症
白内障手术、青光眼手术等眼内操作可能破坏房水循环通路，导致恶性青光眼。患者术后出现眼压升高、前房变浅时需高度警惕。治疗可采用阿托品散瞳、糖皮质激素减轻炎症，严重时需进行前房成形术或玻璃体切除术。
4、葡萄膜炎继发青光眼
葡萄膜炎引起的炎症反应可导致房角粘连、房水排出受阻，进而发展为恶性青光眼。患者除眼压升高外，常伴有睫状充血、角膜后沉着物等表现。治疗需控制炎症，可使用泼尼松龙滴眼液，同时联合降眼压药物如布林佐胺滴眼液。
5、长期使用缩瞳剂
长期使用毛果芸香碱等缩瞳剂可能引起睫状体痉挛、晶状体前移，诱发恶性青光眼。这类患者多有青光眼长期用药史，需立即停用缩瞳剂，改用睫状肌麻痹剂如阿托品凝胶，必要时行手术治疗。
恶性青光眼患者日常需避免在暗处长时间用眼，减少低头动作，保持情绪稳定。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入，适当补充维生素A和维生素C。定期监测眼压，严格遵医嘱用药，出现眼痛、视力变化等症状时及时就医。术后患者需避免剧烈运动，防止眼部外伤，按医嘱复查前房深度和眼压情况。
