糖尿病30年没吃药的患者通常仍能接受治疗，但需根据个体情况制定方案。长期未用药可能伴随并发症风险增加，需通过综合评估确定干预措施。
对于长期未用药的糖尿病患者，胰岛功能可能已显著下降，但通过规范治疗仍可控制病情。血糖监测是首要步骤，需每日记录空腹及餐后血糖值，配合糖化血红蛋白检测评估长期控制效果。饮食管理需严格限制精制糖和饱和脂肪摄入，采用低升糖指数食物搭配优质蛋白。运动干预推荐每周150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，可改善胰岛素敏感性。若存在明显高血糖，需在医生指导下逐步启用降糖药物，常用二甲双胍缓释片、格列美脲片等口服药，严重者可能需胰岛素注射液治疗。
若已出现糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，需同步进行靶器官保护。周围神经病变可配合甲钴胺片营养神经，糖尿病足需定期进行下肢血管评估。所有治疗方案均需避免血糖骤降，尤其老年患者需防范低血糖风险。治疗期间应每3个月复查肾功能、眼底及神经传导速度等指标，及时调整方案。
患者需建立规律作息并戒烟限酒，每日足部检查预防溃疡，保持皮肤清洁避免感染。建议家属学习低血糖急救措施，家中备妥血糖仪和应急糖果。长期血糖控制目标可适当放宽，重点在于预防急性代谢紊乱和延缓并发症进展。内分泌科定期随访对调整治疗方案至关重要，必要时需联合心血管、眼科等多学科会诊。
