盐酸丙米嗪片与避孕药通常可以合用，但需在医生指导下调整用药方案。部分避孕药可能影响盐酸丙米嗪代谢，需监测药物相互作用。
盐酸丙米嗪片为三环类抗抑郁药，主要通过肝脏代谢酶CYP2D6分解。部分避孕药含雌激素或孕激素成分，可能抑制或诱导该酶活性，导致盐酸丙米嗪血药浓度异常升高或降低。合用时需关注患者是否出现口干、便秘等抗胆碱能副作用加重，或抑郁症状控制不佳等情况。
含炔雌醇的复方口服避孕药可能降低盐酸丙米嗪疗效，需增加抗抑郁药剂量；而含左炔诺孕酮的紧急避孕药可能通过竞争代谢途径升高盐酸丙米嗪浓度，诱发心律失常风险。肝功能异常、CYP2D6慢代谢型患者需格外谨慎。
建议用药期间定期监测心电图、血药浓度及抑郁症状变化。避免同时摄入葡萄柚汁等影响代谢的食物，出现心悸、眩晕等不适立即就医。避孕可考虑屏障法辅助，减少药物相互作用风险。具体用药方案需由精神科与妇科医师联合评估后制定。
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