混合痔的手术方法主要有吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术、超声多普勒引导下痔动脉结扎术、激光切除术、胶圈套扎术等。混合痔是齿状线上下静脉丛曲张形成的团块，常伴有出血、脱垂等症状，需根据病情选择合适术式。
1、吻合器痔上黏膜环切术
该术式通过环形切除痔上黏膜及黏膜下层组织，阻断痔区血供并使脱垂肛垫复位。适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔或环状混合痔，具有术后疼痛轻、恢复快的优势。术中需注意避免切除过深导致直肠狭窄，术后可能出现吻合口出血或感染。
2、外剥内扎术
传统术式通过结扎痔核基底部血管并切除外痔部分，操作直观且复发率低。适合单发或数量较少的混合痔，尤其伴明显外痔成分者。术后需关注结扎线脱落期出血风险，创面愈合期间可能出现肛门水肿。
3、超声多普勒引导下痔动脉结扎术
在超声定位下精准结扎痔区供血动脉，使痔核萎缩。适用于出血为主的Ⅱ-Ⅲ度混合痔，创伤小且保留肛垫结构。需注意多支血管变异情况，术后偶有肛门坠胀感。
4、激光切除术
利用激光气化切割痔组织，兼具止血和杀菌作用。适宜高龄或凝血功能障碍患者，术中出血少但可能产生组织碳化。术后创面渗出较多，需加强局部护理。
5、胶圈套扎术
通过器械将特制胶圈套扎于痔核根部使其缺血坏死。多用于轻度混合痔或作为辅助治疗，操作简便但可能因套扎不全导致复发。术后需观察胶圈脱落情况，避免剧烈活动诱发出血。
术后应保持肛门清洁干燥，每日温水坐浴促进血液循环。饮食需增加膳食纤维摄入量，适量食用西蓝花、燕麦等食物预防便秘。避免久坐久站，可进行提肛运动增强盆底肌功能。术后2周内禁止剧烈运动，出现发热、持续出血等情况需及时复诊。不同术式恢复期存在差异，外剥内扎术通常需3-4周完全恢复，微创手术约1-2周，具体康复进度需结合个体差异评估。
