有肝硬化如何治疗

肝硬化可通过药物治疗、手术治疗、营养支持、病因治疗、并发症管理等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、药物治疗

肝硬化患者可遵医嘱使用抗纤维化药物如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸，配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽。针对门静脉高压可使用普萘洛尔降低出血风险，合并腹水时需联合螺内酯等利尿剂。所有药物均需严格监测肝功能及不良反应。

2、手术治疗

终末期肝硬化可考虑肝移植，这是目前唯一根治手段。对于门脉高压并发症，可行经颈静脉肝内门体分流术或脾切除术。食管胃底静脉曲张破裂出血时可实施内镜下套扎术或硬化剂注射。手术选择需综合评估肝功能分级和全身状况。

3、营养支持

每日蛋白质摄入应控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择乳清蛋白等优质蛋白。合并肝性脑病时需短期限制蛋白。适量补充支链氨基酸制剂，保证每日1500-2000千卡热量。注意补充维生素B族、维生素K及锌等微量元素。

4、病因治疗

乙肝相关肝硬化需长期服用恩替卡韦等抗病毒药物，丙肝患者可采用索磷布韦维帕他韦方案。酒精性肝硬化必须终身戒酒。非酒精性脂肪肝需控制体重和代谢综合征。原发性胆汁性胆管炎需使用熊去氧胆酸。

5、并发症管理

腹水患者需限制钠盐摄入并监测24小时尿钠，顽固性腹水可行腹腔穿刺放液。肝性脑病需使用乳果糖调节肠道菌群。自发性细菌性腹膜炎需及时使用头孢曲松等抗生素。食管静脉曲张出血需建立静脉通道并备血。

肝硬化患者应建立规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食需采用少量多餐模式，严格禁食坚硬粗糙食物。每日监测体重和腹围变化，保持适度活动量但避免剧烈运动。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声，出现意识改变或呕血需立即就医。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应参与全程照护。