动脉粥样硬化是血管壁脂质沉积引发的慢性炎症性疾病，斑块则是动脉粥样硬化发展过程中形成的具体病变结构。
1、病理本质差异
动脉粥样硬化是系统性病理过程，特征为血管内皮损伤后低密度脂蛋白胆固醇浸润，引发单核细胞迁移转化为巨噬细胞，吞噬脂质形成泡沫细胞。斑块是动脉粥样硬化的继发病变，由坏死核心、纤维帽和钙化灶构成，根据稳定性可分为易损斑块和稳定斑块两类。
2、发展阶段不同
动脉粥样硬化始于儿童时期脂质条纹形成，随年龄增长逐渐进展。斑块出现在动脉粥样硬化中晚期，通常需要数十年发展，其形成涉及平滑肌细胞增殖、胶原沉积和病理性钙化等复杂机制。早期动脉粥样硬化可逆，但成熟斑块往往不可逆。
3、临床表现区别
动脉粥样硬化早期多无症状，晚期可导致血管狭窄。斑块破裂会诱发急性血栓事件，表现为心肌梗死或脑卒中。稳定性斑块引起慢性缺血症状如间歇性跛行，易损斑块则可能突然脱落导致栓塞。
4、检测方法差异
动脉粥样硬化可通过颈动脉内膜中层厚度超声评估，斑块需借助血管造影、血管内超声或光学相干断层扫描检测。冠状动脉钙化积分仅能反映钙化斑块负荷，不能评估非钙化斑块风险。
5、干预策略侧重
动脉粥样硬化管理以他汀类药物降脂为主，斑块治疗需综合抗血小板、降压和稳定斑块措施。易损斑块可能需介入治疗，如冠状动脉支架植入或颈动脉内膜切除术。
建议控制血压血糖血脂水平，采取地中海饮食模式，每周进行有氧运动，戒烟限酒。定期监测血管健康状况，40岁以上人群可考虑颈动脉超声筛查。已确诊患者应遵医嘱使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物，避免剧烈运动诱发斑块破裂。出现胸闷、肢体无力等预警症状需立即就医。
