刷牙时牙龈出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液系统疾病等原因引起。
1、牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的炎症反应，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。患者常表现为牙龈红肿、触碰易出血，口腔异味明显。日常需使用软毛牙刷，配合含氟牙膏轻柔刷牙，定期进行超声波洁牙去除牙结石。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、甲硝唑口腔粘贴片等药物控制炎症。
2、牙周炎
牙周炎是牙龈炎发展至牙周组织的慢性感染，伴随牙槽骨吸收。除出血外还可出现牙齿松动、牙缝增宽。需通过龈下刮治清除牙周袋内菌斑，严重者需接受翻瓣手术。常用药物包括盐酸米诺环素软膏、奥硝唑分散片，同时需长期使用牙线清洁邻面。
3、维生素缺乏
长期维生素C或K摄入不足会导致毛细血管脆性增加。患者可能同时存在皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢。建议增加鲜枣、猕猴桃、菠菜等富含维生素C的食物，适量食用纳豆、羽衣甘蓝补充维生素K。血液科可能建议检测凝血功能排除其他异常。
4、刷牙方式不当
横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会机械损伤牙龈。正确的巴氏刷牙法应使刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动清洁龈沟。推荐使用磨毛率高的超软毛牙刷，避免使用牙签等尖锐物刺激牙龈。电动牙刷建议选择压力感应型号防止过度用力。
5、血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。这类患者往往伴有鼻衄、月经量多等全身出血倾向。需完善血常规、凝血四项检查，血液科可能进行骨髓穿刺确诊。治疗需针对原发病，禁用阿司匹林等影响凝血药物。
日常应选用含硝酸钾的抗敏感牙膏缓解牙龈不适，每年进行口腔检查清除菌斑。妊娠期女性因激素变化更易出现牙龈出血，可使用孕妇专用漱口水。糖尿病患者需严格控制血糖，避免牙周感染加重。若出血持续两周以上或伴随牙齿松动，须及时就诊排除肿瘤等严重疾病。保持饮食均衡，限制精制糖摄入有助于维持口腔微生态平衡。
