右上颌窦囊肿是什么病

右上颌窦囊肿是指发生于右侧上颌窦内的囊性病变，多由慢性炎症、过敏或先天发育异常等因素引起。常见类型主要有黏液囊肿、浆液囊肿、牙源性囊肿等。

1、黏液囊肿

黏液囊肿是上颌窦黏膜腺体导管阻塞导致黏液潴留形成的囊性扩张。患者可能出现单侧鼻塞、面部压迫感或钝痛，部分伴有黄色黏稠鼻涕。CT检查可见上颌窦内低密度占位。无症状小囊肿可观察随访，症状明显者需行鼻内镜下囊肿切除术。

2、浆液囊肿

浆液囊肿多因上颌窦黏膜炎症渗出液积聚形成，囊液稀薄透明。临床常见反复鼻窦炎病史，可能伴随嗅觉减退或头痛。鼻内镜检查可见中鼻道脓性分泌物，影像学显示囊肿边缘光滑。治疗以控制感染为主，可选用克拉霉素等大环内酯类抗生素。

3、牙源性囊肿

牙源性囊肿通常与根尖周炎或阻生齿相关，囊肿内可含牙体组织。特征性表现为患侧上颌牙疼痛、牙齿松动，部分患者可见口腔前庭膨隆。X线片显示囊肿与牙根关系密切。需联合口腔科行囊肿摘除术，必要时进行根管治疗或拔牙。

4、术后复发囊肿

既往有上颌窦手术史者可能因黏膜残留或瘢痕形成导致囊肿复发。临床表现为术后症状再现，影像学可见手术区域新发囊性病变。治疗需彻底清除病变黏膜，术后定期鼻内镜复查，必要时使用布地奈德鼻喷雾剂控制黏膜水肿。

5、先天性囊肿

先天性囊肿多与胚胎期发育异常有关，儿童期即可发现。特点为囊肿体积增长缓慢，可能伴随同侧面部发育不对称。MRI检查有助于判断囊肿与周围结构关系。治疗需根据囊肿大小选择观察或手术，青春期前干预可能影响颌面骨骼发育。

右上颌窦囊肿患者应保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻及潜水等增加窦腔压力的行为。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入。合并过敏性鼻炎者需远离过敏原，规律使用抗组胺药物。术后患者应遵医嘱定期复查鼻内镜，监测囊肿是否复发。若出现剧烈头痛、视力变化等颅眶并发症表现，须立即就医处理。