子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降甚至脱出阴道口的一种盆底功能障碍性疾病，主要与盆底支持结构损伤有关。
1、病因
妊娠分娩是导致子宫脱垂的主要原因，多次阴道分娩会过度拉伸盆底肌肉和韧带。长期腹压增高如慢性咳嗽、便秘或负重劳动也会增加患病风险。绝经后雌激素水平下降导致盆底组织萎缩松弛。先天性结缔组织发育不良可能引起年轻患者发病。盆腔肿瘤压迫或手术后盆底结构破坏属于医源性因素。
2、分度
根据脱垂程度分为三度，一度时宫颈外口距处女膜缘小于4厘米但未达处女膜缘。二度表现为宫颈或部分宫体脱出阴道口。三度则整个子宫体完全脱出阴道外，可能伴随膀胱直肠膨出。
3、症状
轻度患者可能仅感下坠不适或腰骶部酸痛。典型症状包括阴道口肿物脱出，在劳累后加重平卧休息后缩小。严重者出现排尿困难、尿失禁或残余尿增多等泌尿系统症状。部分患者合并直肠膨出时会有排便困难。长期摩擦可能导致宫颈溃疡出血。
4、诊断
通过妇科检查观察脱垂程度，常用POP-Q评分系统量化评估。超声检查可明确是否合并盆腔器质性病变。尿动力学检查适用于伴有排尿异常的患者。需要与阴道壁囊肿、子宫肌瘤脱出等疾病进行鉴别诊断。
5、治疗
轻度患者可采用盆底肌锻炼和子宫托保守疗法。雌激素软膏适用于绝经后患者改善局部组织弹性。重度脱垂需行手术治疗，曼氏手术适合年轻患者，经阴道子宫切除术适用于老年患者。腹腔镜骶骨固定术能较好恢复解剖位置。术后需避免重体力劳动预防复发。
子宫脱垂患者日常应避免提重物和长时间站立，保持大便通畅减少腹压。凯格尔运动需长期坚持，每天进行收缩肛门和阴道的锻炼。增加豆制品等植物雌激素摄入，控制体重在正常范围。出现排尿异常或脱出物无法回纳时应及时就医，严重感染可能需使用抗生素治疗。定期妇科检查有助于早期发现复发迹象。
