结直肠癌根治术的适应证主要有肿瘤局限于肠壁或区域淋巴结、无远处转移、患者身体状况可耐受手术、肿瘤未侵犯周围重要器官、术前评估提示完整切除可能性大。
1、肿瘤局限
肿瘤局限于肠壁黏膜层、肌层或浆膜层，未突破肠壁全层时适合根治性切除。此时肿瘤细胞尚未通过淋巴或血液扩散，手术可完整切除病灶。术前需通过肠镜、超声内镜或影像学检查明确浸润深度。
2、淋巴结转移
肿瘤发生区域淋巴结转移但未超过肠系膜根部淋巴结时仍可考虑根治术。术中需清扫相应引流区域的淋巴结群，术后病理检查淋巴结转移数目将影响辅助治疗方案的选择。
3、无远处转移
通过CT、MRI或PET-CT等检查确认无肝脏、肺部、腹膜等远处器官转移是手术前提。若存在孤立性肝转移灶且可同期切除，部分患者仍可能获得根治机会。
4、身体耐受
患者心肺功能、凝血功能等主要脏器功能需能耐受全身麻醉和腹部大手术。术前需评估ASA分级，对高龄或合并症较多者需谨慎权衡手术获益与风险。
5、可完整切除
肿瘤未侵犯骶骨、输尿管、十二指肠等重要周围器官，术前评估提示能达到R0切除。若肿瘤固定或包绕血管，需多学科讨论是否可行联合脏器切除或转化治疗。
结直肠癌患者术后需保持低纤维饮食过渡，逐步恢复饮食后增加优质蛋白摄入促进伤口愈合。规律进行提肛运动改善肛门功能，术后1个月内避免剧烈活动。定期监测血常规和肿瘤标志物，按医嘱完成辅助化疗或放疗。建立健康生活方式，控制体重，戒烟限酒，每3-6个月进行肠镜和影像学复查。
