药物性肝损伤是指由药物或其代谢产物直接或间接引起的肝脏功能异常或结构损害。临床上可表现为无症状的肝功能指标异常，也可能进展为黄疸、肝衰竭等严重情况。
药物性肝损伤的发生机制主要有直接肝毒性作用和特异质反应两种类型。直接肝毒性通常与药物剂量相关，如对乙酰氨基酚过量；特异质反应则与个体遗传易感性有关，如某些抗生素引发的过敏反应。
常见引起肝损伤的药物包括抗结核药异烟肼、利福平、解热镇痛药对乙酰氨基酚、抗肿瘤药、部分中草药含吡咯里西啶生物碱类以及某些抗生素红霉素酯化物。这些药物可能通过干扰肝细胞代谢、诱发免疫反应或破坏细胞膜结构等途径造成损伤。
药物性肝损伤的临床表现多样，轻者可仅表现为转氨酶升高，重者可出现恶心呕吐、黄疸、凝血功能障碍。胆汁淤积型损伤以皮肤瘙痒、黄疸为主要特征，而肝细胞型损伤则以乏力、食欲下降更常见。
诊断需结合用药史、临床表现和实验室检查，排除病毒性肝炎、酒精性肝病等其他肝病。治疗关键在于立即停用可疑药物，重症患者可能需要N-乙酰半胱氨酸、熊去氧胆酸等保肝药物，严重肝衰竭需考虑人工肝支持或肝移植。
预防措施包括避免不必要的联合用药，肝功能不全者慎用肝毒性药物，用药期间定期监测肝功能。老年人群、慢性肝病患者、酒精饮用者等高风险人群更应加强用药监护。
