胸痛胸闷可能由多种原因引起，常见因素包括心血管疾病、呼吸系统问题、消化系统异常以及心理因素等。具体原因需结合症状特点、持续时间及伴随表现综合判断。
心血管疾病是胸痛胸闷的首要排查方向。冠心病心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，常因体力活动诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死疼痛更剧烈且持续，可能伴随冷汗、恶心。心肌炎多见于病毒感染后，除胸痛外还可能出现心悸、乏力。主动脉夹层突发撕裂样剧痛，需紧急处理。
呼吸系统疾病也是常见诱因。肺炎引起的胸痛多伴随咳嗽、发热，深呼吸时加重。胸膜炎疼痛呈针刺样，与呼吸运动相关。自发性气胸多见于瘦高体型者，突发胸痛伴呼吸困难。肺动脉栓塞常表现为胸痛、咯血、呼吸困难三联征。
消化系统问题同样不可忽视。胃食管反流病胸痛呈烧灼感，平卧时加重。食管痉挛疼痛剧烈，易与心绞痛混淆。胆囊疾病疼痛可放射至右肩，常与进食油腻食物相关。胰腺炎疼痛向腰背部放射，多伴恶心呕吐。
心理因素导致的胸痛也不少见。焦虑症患者可能出现心前区针刺样疼痛，伴过度换气、手抖。惊恐发作时胸痛剧烈但检查无异常，发作具有突发突止特点。抑郁症患者可能长期主诉胸闷，但缺乏客观体征。
其他原因包括肋软骨炎、带状疱疹早期、胸壁肌肉拉伤等。肋软骨炎压痛局限，活动上肢可诱发。带状疱疹疼痛呈烧灼样，后期出现皮疹。肌肉拉伤多有外伤史，局部按压疼痛明显。
出现胸痛胸闷建议尽早就诊，特别是突发剧烈疼痛、持续不缓解、伴随意识改变等情况需立即就医。医生会根据病史、体检、心电图、血液检查、影像学等综合评估病因。日常注意记录症状特点、诱发因素、缓解方式等信息有助于诊断。
