孕期甲减服药通常对胎儿没有不良影响，反而能有效预防胎儿发育异常。甲状腺激素替代治疗是安全必要的，但需严格遵医嘱调整剂量。
1、药物安全性
左甲状腺素钠片（如优甲乐）是孕期甲减的首选药物，该药物与人体天然甲状腺激素结构一致，不会通过胎盘屏障影响胎儿。临床研究证实规范用药可降低流产、早产及胎儿智力低下风险，建议晨起空腹服用以保证吸收效果。
2、剂量监测
孕期需每4-6周复查促甲状腺激素水平，根据TSH值调整左甲状腺素钠片剂量。妊娠早期因胎盘激素需求增加，约30%孕妇需要增量20%-30%，中晚期可能需再调整。剂量不足会导致胎儿脑发育受损，过量可能引发母体心悸等不适。
3、胎儿保护
孕期甲减未治疗时胎儿暴露于低甲状腺激素环境，可能造成不可逆的神经系统损害。规范服药可使胎儿通过胎盘获得适量T4激素，降低呆小症风险。联合胎儿超声监测和胎心监护能进一步评估发育状况。
4、哺乳期衔接
产后仍需继续服药，左甲状腺素钠片分泌至乳汁的量不足0.1%，不影响哺乳。建议分娩后6周复查甲状腺功能，部分产妇需减少剂量至孕前水平。哺乳期避免突然停药，防止甲减症状复发影响育儿质量。
5、营养协同
服药期间需保证优质蛋白、铁、锌、硒的摄入，避免与豆制品、钙剂同服影响吸收。每日补充250微克叶酸可协同预防胎儿神经管缺陷，维生素D缺乏者需联合补充以优化甲状腺功能。
建议孕妇定期监测甲状腺功能，保持均衡饮食并遵医嘱用药。避免自行调整剂量或使用中药替代，出现心悸、多汗等不适及时就诊。产后需关注新生儿甲状腺筛查，持续随访母婴甲状腺状态。
