铁棒锤一般是指乌头类植物，其禁忌主要包括孕妇禁用、过敏体质者慎用、避免与某些药物同用、严格控制剂量以及外用时防止皮肤破损感染。乌头类植物含有乌头碱等毒性成分，使用不当可能导致中毒甚至危及生命。
1、孕妇禁用
乌头类植物中的乌头碱可通过胎盘屏障影响胎儿发育，可能导致流产或胎儿畸形。孕妇接触或服用后可能出现心悸、呕吐等中毒症状。妊娠期女性应完全避免使用含乌头类成分的药物或外敷品，包括铁棒锤制剂。若误用需立即就医洗胃处理，并监测胎心变化。
2、过敏体质慎用
对乌头碱或植物成分过敏者接触后可能出现皮肤红肿、呼吸困难等过敏反应。初次使用前建议进行皮肤斑贴试验，外用时观察24小时无反应方可继续使用。过敏体质者应备好肾上腺素笔等急救药物，出现喉头水肿需立即注射并送医。
3、药物相互作用
乌头类成分与洋地黄类强心药合用易引发心律失常，与肌松药同用可能加重呼吸抑制。服用抗凝药华法林时使用铁棒锤可能增加出血风险。需间隔4小时以上使用其他中药，避免与半夏、瓜蒌等十八反药物配伍。
4、剂量控制
乌头类药材内服煎剂每日不超过3克，需先煎1小时以上减毒。中毒剂量低至0.2毫克乌头碱即可致命，表现为口唇麻木、血压下降。建议使用标准提取物制剂如复方乌头注射液，避免自行采挖生药使用。出现中毒症状应立即服用活性炭并就医。
5、外用防护
皮肤破损时外敷可能加速乌头碱吸收引发全身中毒，表现为局部灼痛后出现心悸。外用药酒每日使用不超过10毫升，避免包扎密闭。使用后需彻底洗手，防止药物经眼鼻黏膜吸收。儿童应放置在无法触及的位置。
使用铁棒锤相关制品前应咨询中医师，严格遵循医嘱控制用法用量。储存时需阴凉干燥密封，远离儿童和宠物。日常饮食避免辛辣刺激食物，用药期间出现口麻、心慌等症状立即停用并就医。建议定期检查肝肾功能，长期使用者每3个月需停药1周。
