抗核抗体阳性通常提示免疫系统异常，可能由自身免疫性疾病、感染或药物反应等因素引起。抗核抗体是诊断风湿免疫性疾病的重要指标，阳性结果需结合临床症状和其他检查综合判断。
生理性因素导致的抗核抗体阳性可能包括年龄增长或妊娠等自然状态。随着年龄增长，部分健康人群可能出现低滴度阳性；妊娠期间母体免疫系统的适应性调整也可能产生暂时性阳性结果。这类情况通常无需特殊治疗，建议定期复查抗体水平。
病理性因素主要涉及自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮是最常见的关联疾病，患者往往伴随蝶形红斑、关节疼痛等症状。干燥综合征也可能导致抗体阳性，典型表现为口干、眼干等外分泌腺功能障碍。这两种疾病需要风湿免疫科医生通过抗dsDNA抗体、唇腺活检等进一步确诊。
感染性疾病如EB病毒或丙型肝炎病毒感染时，可能产生一过性抗核抗体阳性。这类情况通常伴随发热、淋巴结肿大等感染症状，原发病治愈后抗体多可转阴。某些药物如普鲁卡因胺、肼屈嗪等也可能诱发药物性狼疮，出现抗体阳性反应。
实验室检测方法差异会影响结果判断。间接免疫荧光法是常规筛查手段，但酶联免疫吸附试验可能因抗原包被不同导致结果偏差。低滴度阳性如1：40的临床意义需谨慎评估，而高滴度≥1：320则更具诊断价值。
建议抗核抗体阳性者完善抗ENA抗体谱、补体水平等配套检查。对于无症状的低滴度阳性，可3-6个月后复查；若出现关节肿痛、皮疹等症状或抗体滴度持续升高，应及时至风湿免疫科就诊。
