白癜风的确诊通常需要结合临床表现和医学检查。皮肤科医生会根据白斑的特征、分布和发展情况，配合以下检查手段进行综合判断。
伍德灯检查是诊断白癜风的常用方法。在紫外线照射下，白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤形成明显对比。这种检查能发现早期不明显的白斑，尤其对肤色较浅患者效果更显著。
皮肤镜检查可观察皮损处毛细血管和色素变化。白癜风皮损通常表现为乳白色无结构区，边缘可见色素沉着或毛细血管扩张。该检查能辅助鉴别白癜风与其他色素减退性疾病。
皮肤活检是确诊疑难病例的重要手段。病理检查可见表皮基底层黑素细胞减少或缺失，真皮浅层可有淋巴细胞浸润。活检能排除炎症后色素减退、白色糠疹等类似疾病。
部分患者需进行实验室检查。甲状腺功能、自身抗体等检测有助于排查合并的自身免疫性疾病。微量元素检测可发现铜、锌等异常，为治疗提供参考。
反射式共聚焦显微镜是新兴的无创检查技术。能实时观察表皮和真皮浅层结构，精确评估黑素细胞数量和分布情况，对早期白癜风诊断具有独特优势。
白癜风需与贫血痣、无色素痣、花斑癣等疾病鉴别。医生会根据病史、临床表现和检查结果综合分析。建议发现皮肤异常色素减退时尽早就诊，避免自行用药延误病情。
